Un nou tipar clinic asociat infecției cu SARS‑CoV‑2 este descris la copii: apariția de erupții cutanate, pete vizibile și uneori vânătăi care pot cuprinde zone extinse ale corpului. Potrivit mărturiilor din spitale, aceste semne dispar de regulă în aproximativ o săptămână, iar cei mai afectați par a fi copiii foarte mici.
Cum se manifestă la cei mici
Medicii care îngrijesc pacienți pediatrici remarcă faptul că la internare sunt observate mai frecvent leziuni cutanate întinse decât în perioadele anterioare. Părinții ajung la evaluare în principal din cauza febrei, iar pe lângă acest simptom, pielea oferă indicii care îi alarmează: pete, desen reticular, uneori echimoze.
„în ultimele săptămâni, copilașii internați cu Covid prezintă erupții cutanate pe tot corpul, ceea ce până acum nu am mai întâlnit în cazuistica noastră”.
Descrierile clinice indică apariția acestor semne mai ales la bebeluși. În anumite cazuri, se adaugă elemente care impun atenție suplimentară: hematoame și echimoze (vânătăi). În astfel de situații, echipele medicale verifică și posibile cauze hematologice, inclusiv anemia, pentru a nu trece cu vederea alte explicații ale sângerărilor sau ale fragilității vasculare.
„Apar ca niște pete, mai ales la bebeluși. Se tratează în principiu cu antiinflamatoare, dar depinde și de cauză- dacă e implicată şi o formă hematologică, anemia este luată în considerare în cazul ăsta, pot fi hematoame, echimoze (vânătăi- n.red.). Aceste pete arată că tulpina e un pic diferită”.
Chiar dacă tabloul cutanat poate speria, evoluția este de cele mai multe ori favorabilă. Durata obișnuită a erupțiilor raportată de clinicieni este de circa o săptămână, timp în care accentul cade pe îngrijire de suport și pe urmărirea stării generale a copilului.
Îngrijire și evoluție observată în spital
În practica zilnică, medicii notează că febră + semne cutanate sunt combinația care îi determină pe părinți să ceară ajutor. Deși numărul prezentărilor nu ar fi mai mare decât în alți ani, în perioada curentă bilanțul cazurilor se înclină spre Covid, nu spre gripă. Monitorizarea este atentă, cu evaluări clinice și de laborator, pentru a surprinde la timp eventualele complicații.
„Este foarte importantă hidratarea- facem perfuzii de hidratare și urmărim alimentația copilului. Erupțiile trec cam într-o săptămână, dar starea generală și analizele ne arată dacă evoluția e favorabilă”.
Îngrijirea de suport include hidratarea adecvată și, acolo unde medicul consideră justificat, administrarea de antiinflamatoare. Alegerea tratamentului ține cont de vârsta micuțului, de intensitatea simptomelor și de eventuale cauze asociate. În prezența echimozelor sau a altor semne de sângerare, pot fi recomandate investigații suplimentare pentru a exclude probleme hematologice.
La nou-născuți și sugari, pielea devine adesea „ecranul” pe care boala se vede prima dată, iar evoluția favorabilă este confirmată de ameliorarea stării generale și de normalizarea analizelor. În lipsa agravării simptomelor, dispariția treptată a leziunilor cutanate în decurs de câteva zile este un semn încurajator, dar pacienții rămân sub observație până la stabilizare.
Dincolo de episodul acut, atenția medicilor se îndreaptă spre educarea familiei privind semnele de alarmă și momentul prezentării la spital. În secțiile de pediatrie, echipele continuă să urmărească acest tipar clinic pentru a înțelege mai bine cum se manifestă la copii formele actuale de Covid și cum răspund ele la măsurile de îngrijire aplicate.