Afazia Primitiv Progresivă (PPA) este o formă de declin neurocognitiv în care limbajul este afectat devreme, uneori înainte ca problemele de memorie să devină evidente. De aceea, multe persoane nu recunosc la timp semnele, iar manifestările sunt adesea trecute cu vederea sau atribuite altor cauze.
Ce este PPA și de ce poate anunța Alzheimer-ul
Un studiu menționat de specialiștii din Statele Unite arată că felul în care privim boala Alzheimer este adesea incomplet. PPA afectează structuri cerebrale implicate în procesarea cuvintelor, iar expresia clinică depinde de zona creierului atinsă. Mai dificil este că, în multe cazuri, distribuția exactă a afectării poate fi precizată cu certitudine doar prin analize post-mortem.
Dr. Emily Rogalski a atras atenția asupra pacienților cu semne de PPA care nu erau incluși în programele clasice pentru Alzheimer, tocmai pentru că tabloul lor clinic nu semăna cu imaginea „tipică” dominată de uitare. Scopul a fost ca publicul și medicii să recunoască mai ușor debuturile atipice.
Semne timpurii pe care mulți le trec cu vederea
1) Dezinhibiție și „încredere în sine” exagerată
Unele persoane își schimbă comportamentul social, devin mai îndrăznețe și pierd frânele care le temperau înainte acțiunile. Exemplul oferit de Dr. Rogalski surprinde situația:
„Cineva care inainte era mult prea timid si pentru a merge la chioscul din colt pentru a cumpara de mancare, dintr-o data nu numai ca se duce fara nicio problema, insa ii mai da si un pupic vanzatoarei pe care nici macar nu o cunoaste”.
Asemenea episoade pot apărea în mai multe variante de Alzheimer, inclusiv în PPA.
2) Dificultăți de vorbire
PPA se manifestă frecvent prin vorbire rară, ezitantă sau folosirea nepotrivită a cuvintelor. Vocabularul se poate sărăci treptat, iar formularea frazelor devine tot mai anevoioasă.
3) Probleme la scris
Persoane care nu aveau nicio dificultate ajung să greșească frecvent când scriu, uită reguli elementare (de exemplu, despărțirea în silabe) sau nu mai știu cum se completează un formular simplu. Aceste semne pot apărea discret, dar tind să se agraveze.
4) Dificultăți de citire
Pentru unii devine complicat să parcurgă o propoziție până la capăt ori să mențină firul unui paragraf. Când citirea, scrierea și vorbirea sunt afectate împreună, suspiciunea de PPA este mai puternică.
Cum verifică medicii cauza
PPA poate fi determinată de Alzheimer sau de degenerare frontotemporală. În evaluare, echipele clinice folosesc inclusiv imagistica PET pentru amiloid, care poate arăta dacă există depuneri specifice proceselor Alzheimer. Descoperirile recente susțin ideea că boala are mai multe variante, cu manifestări inițiale diferite, motiv pentru care unele simptome sunt ignorate atât de pacienți, cât și de cadrele medicale.
Semnele discrete de PPA merită discutate cu un neurolog sau un specialist în tulburări de limbaj, mai ales când apar schimbări de comportament sau dificultăți persistente de exprimare, scriere și citire.